135 LAMPIRAN A Kuesioner KUESIONER PENELITIAN TESIS Evaluasi Perubahan Sosial Ekonomi Kampung Waduk Pluit Pasca Relokasi Ke Rusunawa Muara Baru I.Profil Responden Nama responden : ............................................................................... Umur : ............................................................................... Jenis kelamin : L/P (Lingkari salah satu) Nomor unit dan Blok bangunan: .............................................................................. Jenjang pendidikan terakhir : a. SD c. SMA/SMK/STM sederajat b. SMP/Madrasah d. D3/S1 II. Instruksi: Berikan centang (✔) jawaban pada kolom sebelum-sesudah relokasi Pertanyaan Variabel Sosial Pilihan jawaban Sebelum Relokasi Sesudah Relokasi 1. Kepada siapa anda meminta bantuan untuk menyelesaikan permasalahan yang mendesak. a. Keluarga dan tetangga/teman b. Keluarga dekat c. Tidak ada 2. Apakah anda mengikuti organisasi. a. Ya b. Tidak 3. Seberapa sering anda mengikuti pertemuan organisasi. a. Sering mengikuti (minimal 1 kali seminggu) b. Kadang-kadang mengikuti (minimal 1 kali sebulan) c. Jarang/tidak pernah 4. Jenis bantuan apa yang pernah anda terima dari keluarga, tetangga atau organisasi yang anda ikuti. a. Bantuan tenaga/labor b. Bantuan berupa material (uang, pakaian, makanan) c. Tidak ada 5. Apakah anda bersedia memberikan bantuan jika ada keluarga atau tetangga yang membutuhkan. Dalam situasi apa a. Ya, selalu b. Tidak selalu/tergantung situasi c. Tidak 136 Pertanyaan Variabel Sosial Pilihan jawaban Sebelum Relokasi Sesudah Relokasi 6. Dari mana anda menerima informasi seputar pekerjaan, pelatihan dan sejenisnya. a. Interaksi langsung dengan teman atau tetangga b. Komunikasi melalui telpon/grup komunikasi c. Internet/koran/media lainnya Pertanyaan Variabel Manusia Pilihan Jawaban Sebelum Relokasi Sesudah Relokasi 7. Ada berapa anggota keluarga yang bekerja di keluarga anda. a. >2 orang b. 2 orang c. 1 orang 8. Seberapa sering mengalami sakit dalam setahun. a. Tidak pernah b. 1-2 kali c. 3-4 kali d. Memiliki penyakit kambuh 9. Pelatihan apa yang pernah anda ikuti.